撰　稿：程旋    海南边防医院

视频导读

肱骨近端粉碎性骨折内侧皮质需要很好地复位，处理不当容易造成复位丢失、内翻移位。在本视频中，来自解放军总医院的陈华教授、济南军区总医院邹林教授等菁英会的大师们结合文献及病例讲解了内侧支撑的理念、Calcar螺钉的理念和应用、髓内腓骨支撑、异体股骨头等多种内侧支撑重建方法及应用技巧。

视频亮点

◈ 亮点一：Calcar Screw有时并不能提供肱骨内侧的支撑，导致钢板折断，值得注意

◈ 亮点二：复位质量最关键，内侧皮质复位是最简单可靠的支撑。

◈ 亮点三：Calcar Screw植入肱骨头内下象限，距软骨下骨5mm左右，最好两枚。

◈ 亮点四：髓内腓骨支撑技术必须控制好腓骨长度和位置，近端偏内，远端偏外。

◈ 亮点五：对于肱骨近端不稳定骨折，对于年轻患者Calcar Screw非常重要，对于老年患者，骨质疏松或后内侧缺损时，需要重视额外添加的内侧稳定装置。

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肱骨近端骨折失败原因探讨

在本视频中，张亚奎教授对肱骨近端骨折失败原因，从内固定选择（ORIF、HA、RSA）、技术原因（复位、螺钉位置）及患者自身原因（骨量差、头劈裂、干骺端粉碎）等进行思考，并通过肱骨近端骨折临床疗效系统评价研究文献回顾，对内固定失败危险因素进行分析，发现复位不良及内侧皮质支撑没有恢复为主要显著原因，最后对防止内固定失效的措施进行了深入探讨。