说起静脉留置针，想到的总是留置针放置时间的问题，或者是如何让留置针不提早堵塞的问题。

但是。说那么多，你得先穿刺留置针！熟手的护士都觉得留置针的穿刺并不难，但是，总有那么一部分护士因为心理压力等导致无法顺利进行穿刺。

下面就给大家看看静脉留置针穿刺的一些技巧。

留置针的选择

穿刺前要充分评估患者病情、计划输液量、血管粗细、血管弹性、患者配合能力等。

如果患者病情需要快速或大量补液时，要准备22号以上留置针。

如果患者血管弹性差、扭曲细小、浅表血管寻找困难、不需快速补液时可以准备24号以下留置针。

穿刺血管的选择

血管的选择尽量遵循先下后上，先远后近的原则，避开关节及不易固定的部位，长期输液者要考虑方便患者进餐、取物等。

如遇水肿患者可根据血管解剖部位用手指以压、推、揉的方法，使血管暴露出来；如遇血管细小不易寻找者，先在患者上肢前、后、左、右仔细寻找，不要轻易放弃或盲目进针，一般24号留置针外套管长度为1.5cm，只要寻找到血管可穿刺长度达到这个长度即可；特别细小的血管可先用手指用力按压一下，手指松开后如果血管仍浅显易见一般都能穿刺。

以下这种状况的血管不到万不得已不要选择

①血管看起来粗大，其实弹性硬如肌腱。

②血管虽然浅显，弹性尚可，但非常迂曲或在关节部位或有静脉窦。

③血管虽然浅显但弹性不好，且皮下脂肪特少，血管滑动极不易固定。

④有些长期输液患者血管虽然看似清晰，但颜色呈蓝紫色，触摸不具体，按压后颜色无变化。

心理护理

穿刺前护士除了充分评估患者病情、血管、配合能力等以外，还要根据患者的不同心理状态，采取不同的方式及时地与患者进行沟通，比如宣教留置针的相关知识及过程、留置针后的临床作用，帮助其消除焦虑及紧张心理。

总之，医护人员要用充满自信的语气、表情取得患者的信任与配合，使患者情绪稳定，全身放松以提高穿刺的成功率。

穿刺时技巧

“一稳”——心态稳

进针前护士心态要稳，要有自信心，抱着我肯定行的态度，万不可心情慌乱，面红耳赤，良好的心理状态是穿刺成功的关键第一步。

进针时动作要稳、规范，按照日常培训步骤有条不紊进行，护士的言行直接影响着患者的情绪及配合性。

“二准” ——进针准

进针时左手绷紧穿刺部位下方皮肤，使血管固定，进针方向以血管上方直刺、进针角度以 30-45°最佳。

有些患者皮肤细嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺过深，有些患者皮肤粗糙、表皮厚要力量稍大些以使针头全部刺入皮下。

若为水肿患者，在对皮肤消毒后需将自己左手食、中指也进行消毒，然后用左手指将穿刺部位推开血管显露后立即进行穿刺。

针对血管细小者进针力度要稍小，速度不可过快，以免穿刺过深；血管弹性差者回血较慢，进针时速度也不可过快，进针后注意有无落空感及针尖位置有无回血。

“三慢”——送套管要慢，小步推进

见回血后，要减低进针角度平行进针1-2mm 即可，右手固定针头不动，左手将外套管缓慢送入血管内。

运送速度一定要慢，小步推进，尤其对血管细小不易穿刺者，整个运送时间要大于3秒钟，这样既可以避免速度过快对血管的损伤，又可以防止刺破血管导致穿刺失败。

将外套管全部送入血管后，左手固定不动，右手将针芯撤出同时注意观察回血情况，如果回血迅速表明穿刺成功。

切忌不要边进套管边撤针芯，或先撤针芯后送套管，或外套管针芯一起全部送入血管后再撤针芯。

退出针芯后，先用右手小拇指轻轻固定针柄，左右手配合将贴膜打开覆盖于留置针上。

固定时要点

“一个中心”

贴膜粘贴时要以穿刺点为中心，将贴膜自然平整地粘贴于皮肤上即可，切勿用力牵拉贴膜，然后用手指将贴膜与针头充分粘好，注意边缘部分与皮肤粘合完整。

“三个基本点”

①贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成一个完整的无菌区域，针座外露不但容易造成穿刺处感染，也容易使贴膜卷边造成留置针尾端翘起。

②留置针延长管固定时切忌放在穿刺点上方或穿刺静脉上方，以免长时间压迫影响血流回流。

③固定时为减轻 Y 管部分对皮肤的长时间压迫，要在管下方垫一块小纱布，然后再用长胶布环绕肢体一周固定。

输液针头插入肝素帽位置为防止针头脱出可用胶布做后交叉固定，前端固定到肝素帽上，使输液针头和留置针成为一体，这种方法尤其适合长期输液或躁动患者，可以防止针头的脱出。

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