静脉留置针又称静脉套管针，它的使用能减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻了其焦躁情绪，因其操作简单、使用方便、静脉内留置时间长、保护血管，随时进行输液治疗，减轻护士的工作量，因而静脉留置针在临床广泛应用。

输液外渗在临床十分常见,一般认为是由于操作者穿刺时刺破血管壁或针头斜面未完全进入血管内而引起液体渗漏。也可因长时间输入高浓度，强刺激性药物引起血管非穿刺性损伤、血管壁内皮完整性被破坏引起，导致液体在血管壁薄弱处向深部组织外渗，而引起外渗。

防范对策

1，临床实际中，患者常常因为疾病痛苦而烦躁不安，活动频繁，此时留置针输液外渗的风险会大大加。因此，在实际工作中，对于血管条件好，有家属陪护的患者，进行简单说明，不可随意调整滴速，避免大幅度活动等，并请家属帮助照看，对家属详细说明出现外渗现象的判断标准，若出现外渗则立刻通知护理人员。而对于血管条件差，长期病史，无人看护的老年人，进行重点护理，还应适当增加巡视次数，做到及时发现，及时处理，力争将危险降至最低。

2，对于患者出现的躁动或者如案例中患者的肌肉痉挛我们是否可以通过心理干预以及其他转移注意力的方式来降低发生输液外渗的几率，如看报，听音乐以及护士床旁的健康宣教，相信一定会减轻患者紧张情绪，减少患者的过度活动。

3，护士在穿刺前根据年龄，血管情况，认真仔细选择血管，尽量选择的血管应明显、粗、直、富有弹性，避开关节活动部位及下肢的静脉；根据患者的血管走向及长度等选择适宜型号的静脉留置针。案例中患者使用的是圣光20G规格的留置针，考虑到本案例患者痉挛多动，其实可以采用24G规格的进行输液，减少外渗发生的概率。

4，穿刺时从血管上方以15～ 30°缓慢进针,见回血后压低角度(约为5～ 15°)再进0.2 cm,这样可以减轻穿刺对血管的机械刺激，从而减少发生输液外渗的可能。

外渗处理

1，护理人员在发现外渗的第一时间，立即停止输液，拔出输液导管,用敷料覆盖,抬高患肢并制动。就应当立即更换输液部位,。

2，如果外渗药物对组织刺激性较小的，视具体情况，可以热敷，或用 95% 酒精湿敷，或用 50% 硫酸镁湿敷，肿胀会很快消退。

3，大范围外渗透时，一般在药液外渗 2 h 内，用 50% 硫酸镁或 95% 酒精湿敷，局部 0. 1% 利多卡因封闭，也可用马铃薯、生姜外敷。

4，发生外渗后，除上述一般方法外，不少研究者还有很多种外敷的方法值的尝试，比如用京万红软膏与硫酸镁联合治疗输液外渗，马铃薯与硫酸镁联合治疗甘露醇外渗都获得了较好的作用。

5，化疗药物外渗 化疗药物外渗时，应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿胀，疼痛或坏死。

其实静脉留置针外渗临床上还是很常见的，只要我们在平时工作中多注意这些相关因素，就可以很好的避免外渗发生的可能，减轻患者的痛苦。

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