在整个静脉输液治疗过程中，我们最常接触的无非是外周静脉留置针，然而关于留置针的护理，你真的掌握了吗？也许你很自信，但是当你再回头看看你刚打下的针，却发现怎么患者说疼了，肿了，回血了，今天留置，明天又得重新留置......是否，忙于工作的你忽略了这些小事？

01穿刺部位的评估

穿刺前充分评估穿刺部位，尽可能避开关节位置，选择前臂合适血管；评估静脉的弹性和能见度。对于穿刺困难的患者，采用可视化设备辅助。（采用光源时，使用冷光，避免热光对皮肤造成灼伤）

02留置针型号选择

充分考虑导管软化功能，减少导管对血管壁的刺激。

03留置时间

2016年NIS输液治疗实践标准中提到，血管通路装置的拔出不能仅仅依据留置时间，因为目前未能明确最佳留置时间。拔除留置针应该依据临床指征。而依据我国的技术操作规范，外周留置针应72-96小时更换一次。不同的标准，让临床护士纠结。

原因可能有以下：医院领导检查，有时候规定比实际更重要，不容破坏；医疗纠纷，出于留置针性能完好，而留置时间超过标准时间，输液仍未结束，患者血管条件差等原因未更换留置针，最后出现并发症或不良反应，可能会引起纠纷。因此，应该根据各医院的要求标准执行，遇到特殊情况建议护士合理评估患者实际情况，充分告知，必要时签署知情同意书。

04留置针延长管上的夹子

夹管时将夹子夹闭在延长管的远端，因液体空间相对较大，使血管内压力大于延长管内压。许多患者稍活动或用力，容易导致延长管管腔内有血液回流，使堵管率增加。患者见回血容易出现紧张、恐惧心理，不愿留置而拔除留置针；或因回血时间过长，血栓形成导致导管堵塞而拔管。建议输液结束时，将留置针延长管上的小夹子尽可能夹闭在近端。

05输液前后的冲管和封管

目前封管较为常用的是一次性导管冲洗器，有3ml、5ml、10ml规格（留置针选用3-5ml即可）。

05取下的肝素帽不可重复使用

术后患者一般会把三通装置带入病房，而某些护士会因为方便操作顺手把三通上的螺旋帽取下后接至留置针处，看起来是节省了资源，实际上隐患多多。取下的螺旋帽或者肝素帽可能会被患者血液污染，形成一个细菌培养基，导致感染。

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