随着髋关节手术技术的日益成熟，髋发育不良或高位脱位手术治疗中越来越注重肢体等长和肢体平衡。在本视频中，吴浩波副主任医师结合病例讲解了髋发育不良Crowe Ⅲ型和IV型的肢体规律及手术策略，以及特别注意的神经短缩和臀中肌处理问题。

吴医生认为：成人DDH Crowe Ⅲ型要根据实际情况，选择高位放置髋臼有时反而好，Crowe IV型真臼重建是主流，短缩截骨控制在1.5厘米内；对远段肌群松解困难的，建议截骨，对于近段，必须松解下移，但由髋臼高度决定，臀中肌是关键因素。对僵硬髋合并高位脱位的DDH，远段截骨无效，建议髋臼适度上移。

划重点

◈ 亮点一：对于成人Crowe Ⅲ型，要充分认识其规律，要根据实际情况，选择高位放置髋臼有时反而好。

◈ 亮点二：股骨截骨短缩中，神经问题可以适度放宽到7厘米左右。

◈ 亮点三：对远段肌群松解困难的，建议截骨；对于近段，必须松解下移。

◈ 亮点四：股骨近端斜型截骨，大转子截骨可解决臀中肌的问题。

◈ 亮点五：对于僵硬髋合并高位脱位的，远段截骨往往无效，髋臼适度上移是明智选择。