骨科手术大出血及异常凝血（血栓形成）均会造成围手术期患者死亡、康复期延长，满意度降低，因此在围手术期需权衡出血、凝血的风险因素及控制措施。本视频中，肖骏教授先讲解了DVT、VTE、PE的概念，指出骨科大手术后常规抗凝可显著降低致死性PE发生率，疗程应达五周以上。接着详细分析了骨科大手术后出血的因素，抗凝仅是众多出血因素之一。对于如何减少骨科大手术失血，建议围手术期应用氨甲环酸，可明显减少出血，降低输血率。

划重点

◈ 亮点一：骨科大手术后无预防措施的DVT发生率很高。

◈ 亮点二：抗凝需权衡“VTE与出血”风险。

◈ 亮点三：出血的因素涵盖术前、术中及术后，而抗凝仅仅是关节置换术后出血的众多影响因素之一。

◈ 亮点四：围手术期应用氨甲环酸，可明显减少围手术期出血，降低输血率。

◈ 亮点五：院外延长抗凝，未导致出血人数增加。无论严重出血或非严重出血，均主要发生在预防两周内。

◈ 亮点六：小结。