经典病例分析:髋关节融合术后,如何行THA?

发布时间:2017-09-12

撰 稿:李士荣 济南市第四人民医院

病例看点

髋关节结核是最常见的四肢骨关节结核。晚期常见关节软骨及骨的广泛破坏、关节变形、间隙狭窄或强直而造成疼痛和关节功能障碍,以往较多采用关节融合术,虽能解决疼痛问题,但患者丧失了关节功能而造成病残,严重影响患者的生活质量。随着医学技术的进步,髋关节融合术后运用THA技术改善髋关节功能,使提高生活质量成为可能。

本例患者左髋关节结核病史40余年,行左髋关节融合术后近40年,患者要求行左侧THA手术,是否可行THA?以及应注意什么手术事项?

病例介绍

➤ 患者信息:女性,52岁。

➤ 主 诉:左髋关节融合术后近40年,要求THA。

➤ 既往史:既往左髋关节结核病史40余年。

➤ 术前影像:

精彩讨论

问题:是否可行左侧THA?如何安全的截骨?如何避免大转子损伤?选用何种股骨假体?髋周软组织平衡及下肢长度注意事项?

➤ 王海彬主任医师 广州中医药大学第一附属医院

可行左侧THA,股骨颈二次截骨。

➤ 曹光磊主任医师 首都医科大学附属宣武医院

❶ 左侧髋周肌肉条件如何,有挛缩吗?是否需要备限制性的假体。

❷ 片子看外旋明显,估计后方找间隙困难,是否可以后外侧入路,长口,从前方显露截股骨颈。

➤ 张瑗副主任医师 重庆第三军医大学新桥医院

可否行DAA入路?

➤ 柴伟副主任医师 中国人民解放军总医院

不建议行DAA入路,直接后外侧入路也比较困难。

➤ 宋科官主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院

截骨是关键,仔细判定髋臼缘与头交界,避免误截髋后缘、甚至前缘。


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