指南解析:骨科大手术患者静脉血栓预防措施

发布时间:2017-10-22

指南解析:骨科大手术患者静脉血栓预防措施

撰 稿:刘宏伟   南京医科大学附属常州二院

静脉血栓(VTE)可引起肺栓塞(PE),具有高致死风险,是骨科术后最严重的并发症之一。在视频中,杨佩教授指出骨科大手术患者都是VTE高危,需常规预防抗凝。药物选择时,需考虑疗效和安全性,患者术中麻醉药、术后镇痛药均会增加恶心呕吐(PONV)从而影响口服抗凝药物吸收;药物的相互作用也需关注,经CYP3A4代谢的降压、降糖、降脂等药物会影响抗凝药物的作用。并且国产低分子肝素仿制药与原研药相比差别较大,不同低分子肝素的生产工艺不同,不能混用。

◈ 亮点一:中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南7年的发展,已经修订。

◈ 亮点二:肺栓塞(PE)一旦发生,抢救难度大,死亡率高。

◈ 亮点三:与其他预防措施相比,LMWH“预防骨科大手术VTE”具有综合优势。 

◈ 亮点四:中国的低分子肝素仿制药的分子量分布与原研药相比较大,质量和原研厂相比差距较大。

◈ 亮点五:患者术中麻醉药物、术后镇痛药物等使用均会增加恶心呕吐(PONV)发生风险,并影响抗凝药物的吸收,尤其是在术后24-48小时VTE预防的关键时刻。

◈ 亮点六:手术患者在选择抗凝药物时需考虑药物的相互作用,包括老年患者常用的经CYP3A4代谢的药物对同样经CYP3A4代谢的口服抗凝药物的影响。


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