蒋协远:肘部骨折脱位与肘僵硬

发布时间:2017-11-09

撰 稿:路遥   解放军总医院第一附属医院

蒋协远教授通过对临床大量典型病例的细致分析,系统介绍了肘关节骨折、脱位及手术方式与术后远期肘关节僵硬功能障碍之间的相关性。

蒋教授认为:对于肘关节僵硬的最好治疗方式为预防,常伴发远期肘关节僵硬的损伤包括有:中枢神经系统损伤、烧伤、肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肘关节恐怖三联征、鹰嘴骨折脱位、成人(陈旧)内上髁骨折、孟氏骨折等。

视频亮点

◈ 亮点一:肱骨髁间骨折手术时需要选择平行或垂直的两枚钢板固定肱骨远端,肘关节的软组织空间已很难再容下第三枚钢板,因此,除非有严重骨质疏松,否则不应在尺骨鹰嘴截骨处再放置第三枚钢板,而应选择克氏针张力带。

◈ 亮点二:对于肘关节"恐怖三联征",蒋协远教授认为应选择外侧单切口,一般不修复内侧副韧带。不建议选用双侧切口或将手术复杂化,因为这样虽然术后看似效果满意,但后期往往会出现严重的肘关节骨化、僵硬和功能障碍。

◈ 亮点三:内上髁骨折治疗的关键点在于早期活动,制动时间最好不要超过2周,最多固定3周,即使骨折没有愈合也应去除制动让患者开始活动。后期即使骨折不愈合,但肘关节功能恢复好。

◈ 亮点四:孟氏骨折治疗的关键点在于尺骨解剖复位,尺骨复位良好时桡骨头自动回位,不需要再行探查。术后若感觉不放心,可以屈肘90°前臂旋后位石膏固定2-3周。

◈ 亮点五:蒋协远教授总结针对肘关节僵硬治疗的要点。

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